北京张博士医考临床医师考试辅导——项背部肌肉分层简述

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第一层

斜方肌枕骨上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带锁骨、肩峰和肩胛冈上部纤维上提肩胛骨，下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩，使肩胛骨向脊柱移动副神经背阔肌下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴肱骨小结节嵴肩关节后伸、旋内和内收胸背神经

第二层

头夹肌

颈夹肌上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带

第3～6胸椎棘突枕骨上项线

第1～3颈椎横突后结节单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰颈神经后支的外侧支肩胛提肌上四个颈椎横突后结节肩胛骨内角和脊柱缘的上部上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方肩胛背神经菱形肌第6～7颈椎棘突

第1～4胸椎棘突肩胛骨的脊柱缘使肩胛骨向脊柱靠扰

肩胛背神经上后锯肌第6～7颈椎棘突

第1～2胸椎棘突第2～5肋骨的肋角外侧面下提肋骨助吸气肋间神经下后锯肌第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突第9～12肋骨外侧面下降肋骨助呼气肋间神经

第三层

骶棘肌骶骨背面，骶结节韧带，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩，使脊柱后伸，竖直躯干脊神经后支

第四层

头后大直肌

头后小直肌

头上斜肌

头下斜肌第2颈椎棘突

寰椎后结节

寰椎横突

第2颈椎棘突枕骨下项线

枕骨下项线

枕骨下项线

寰椎横突使头部回旋和后仰枕下神经后支腰方肌髂嵴第12肋骨和上位四个腰椎横突下降肋骨，使脊柱侧屈腰神经腰大肌第12胸椎下缘，全部腰椎体的外侧面和横突股骨小转子屈髋关节并使之外旋腰神经

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