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临床执业医师考点——药理学(上)
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2021-07-22 13:27:25
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1.半数有效量(ED50):能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。

半数致死量(LD50):能引起50%的实验动物出现死亡的药物。

治疗指数(TI):LD50/ED50的值,用以表示药物的安全性。TI大的药物较TI小的药物相对安全。

2.抗病毒药:利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。

3.抗疟药:氯喹和青蒿素(控制疟疾发作),伯氨喹(控制复发和传播的抗疟药),乙胺嘧啶(预防疟疾)。

4.抗肿瘤药

干扰核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷;

破坏DNA结构和功能——氮芥环磷噻替派,顺铂两素和喜树;

嵌入DNA及干扰转录RNA——多柔比星、放线菌素D;

5.干扰核酸合成:干扰蛋白质合成——长春碱、紫杉醇、三尖杉生物碱、L-天冬酰胺酶;二氢叶酸还原酶抑制剂——甲氨蝶呤;胸苷酸合成酶抑制剂——氟尿嘧啶(胸前戴座佛);嘌呤核苷酸互变抑制剂——巯嘌呤;核苷酸还原酶抑制剂——羟基脲;DNA多聚酶抑制剂——阿糖胞苷。

6.去甲肾上腺素药理作用:激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管;舒张心脏冠脉血管;激动心脏β1受体,产生正性作用;小剂量收缩压升高明显,舒张压升高不明显,脉压↑;大剂量收缩压、舒张压均升高明显,脉压↓。临床应用:早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除、药物中毒时的低血压;局部止血。

7.肾上腺素临床应用:心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、缓解血管神经性水肿和血清病、与局麻药配伍、局部止血等。

8.异丙肾上腺素临床应用:支气管哮喘、二度和三度房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克。

9.酚妥拉明:α受体阻断药。

10.几种相关药物小结:

去甲肾上腺素——激动——α+微弱β1;

异丙肾上腺素——激动——β;

肾上腺素——激动——α+β;

多巴胺——激动——α+β+DA;

酚妥拉明——阻断——α;

普萘洛尔——阻断——β。

11.抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。

12.抗癫痫药选择

(1)4个首选

①大发作——首选——苯妥英钠(另一,卡马西平)

②小发作——首选——乙琥胺

③大+小——首选——丙戊酸钠

④癫痫持续状态——地西泮静注

(2)特征性选择

①癫痫患者的精神症状——卡马西平

②三叉神经痛——卡马西平>苯妥英钠

③既可以抗癫痫,又可以抗心律失常——苯妥英钠

13.左旋多巴治疗帕金森病。

14.氟西汀——强效选择性5-HT抑制剂。

15.氯丙嗪可阻断哪些受体——DA、α、M三种受体。

16.氯丙嗪的不同作用点:抗精神分裂症——中脑;镇吐——延髓第四脑室;体温调节——下丘脑;内分泌影响——结节-漏斗系统。

17.破坏DNA结构与功能:DNA交联剂——氮芥、环磷酰胺和噻替派;破坏DNA的铂类配合物——顺铂;破坏DNA的抗生素——丝裂霉素和博莱霉素;拓扑异构酶抑制剂——喜树碱类和鬼臼毒素衍生物。

18.镇痛药有:吗啡、哌替啶、纳洛酮。

19.阿司匹林药理作用

(1)抗炎:

抑制环氧酶COX合成,从而抑制PGs合成。

(2)镇痛:

抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。部分能产生中枢神经系统镇痛作用。

(3)解热:

抑制下丘脑PG的生成——促使升高的体温恢复到正常水平,而对正常的体温没有明显影响。

(4)其他——抑制血小板聚集

通过抑制环氧化酶,而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。

20.磺胺类药——广谱抑菌药,抑制二氢叶酸合酶。

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