1.卵巢的良、恶性肿瘤通过造影形态学和造影前后多普勒信号强度比较和时间-强度曲线分析鉴别卵巢肿瘤的良恶性。恶性肿瘤周围不仅血流信号丰富且自肿瘤外伸人肿物,向中心走行;造影剂作用持续时间延长和曲线下面积增高。
2.异位妊娠输卵管妊娠时超声造影可以鉴别积血块与绒毛组织。
3.子宫肿瘤的诊断
(1)子宫肌瘤与腺肌病鉴别:在造影剂的灌注方式和时间一强度曲线上子宫肌瘤为周边网状型增强模式,显示为包膜环状增强,达峰后与周边组织有较明显的边界;腺肌病为同步型增强和缓慢向心型,显示为内部短线状增强,达峰时与周围肌层分界不清,无包膜感。
(2)子宫黏膜下肌瘤:较大肌瘤造影剂呈周边较强、中心稀疏的环形充盈,信号分布不均匀;较小肌瘤呈整体充盈或周边充盈,峰值信号强于子宫肌层,且分布均匀。廓清均为从中央向周边进行。
(3)子宫内膜癌:造影剂首先在病灶滋养血管充盈,继之全病灶与肌层快速充盈。癌灶处弓形血管和放射状血管增多、变粗,血管密集、紊乱。深肌层受累时,弓形血管完整性受损或消失。
4.胎盘病变
(1)胎盘早剥:显示为剥离部位胎盘无造影剂灌注,与有血供的未剥离区有清晰的界线。
(2)胎盘梗死:梗死部位造影剂灌注缺失,与非梗死小叶间插分布。
(3)胎盘植入:造影可显示植入或残留胎盘的形态及植入的部位以及与子宫浆膜层的关系。
5.宫腔超声造影通过向宫腔内注入对比剂(生理盐水或过氧化氢)将宫腔扩张,超声下可清晰观察到子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和子宫畸形等病变以及观察输卵管腔是否通畅。
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