健康的心理对妇女的身心健康有不可忽视的意义,尤其对女性度过一生中几个特定的时期更重要。
1.月经期心理卫生月经初潮来临,身心发生的巨大变化会造成少女困惑、焦虑和烦躁,这需要对少女进行适当的性教育。月经周期中激素水平变化可能和相应的情绪变化有关,在经前期雌激素水平低时,情绪常消极;经期前后的乏力、烦躁不安、嗜睡、少动为常见的心理行为症状,需适当运动加以放松。相反,生活方式改变、环境变迁、工作紧张等引起的情绪障碍,也可导致月经周期混乱和闭经。
2.妊娠期和分娩期心理卫生妊娠期的心理状态分为3个时期:较难耐受期、适应期和过度负荷期。孕妇最常见心理问题为焦虑或抑郁状态:对妊娠、分娩、胎儿和产后等方面的关心或担心。这时的心理卫生保健重点是充分休息,进行心理咨询和心理疏导。分娩期常见的心理问题是不适应心理(对于环境陌生和对分娩的紧张)、焦虑紧张心理(担心新生儿有缺陷、分娩不顺利,会影响宫缩而难产)、恐惧心理(会加剧分娩的疼痛,大量消耗体力和精力,导致宫缩乏力、产程延长)、依赖心理。因此,在分娩过程中,医护人员要耐心安慰孕妇,提倡开展家庭式产室,有丈夫或家人陪伴,以消除产妇的焦虑和恐惧。
3.产褥期心理卫生产妇在产后两周内特别敏感,情绪不稳定,具有易受暗示和依赖性强等特点。常见的心理问题是焦虑和产后抑郁症,而心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质,刺激或抑制催乳素及缩宫素释放,影响母乳喂养。产褥期的心理保健要依靠家人和社区妇幼保健人员及时了解产妇的心理需要和心理问题,鼓励进行母乳喂养和产后锻炼,并进行心理疏导。
4.辅助生育技术相关的心理卫生人工授精解决男性不育问题,其中使用供体的精子前需经已婚夫妻双方同意,要求他们签署知情同意书。孩子出生后,应保护妇女和孩子的利益,不得歧视她们。体外受精解决妇女因输卵管堵塞而引起的不育问题,体外受精的成功率目前仍较低,可能导致多胎妊娠,导致孕妇的病患率和死亡率增加,而且这些妇女还承受着为丈夫传宗接代的心理压力,所以要密切观察她们的身心健康。
5.绝经过渡期及老年期心理卫生绝经过渡期及老年期妇女体内雌激素水平显著降低,引起神经体液调节紊乱,导致绝经前后的心理障碍。主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为改变,随着机体逐步适应,内分泌环境重新建立平衡,这些心理反应也会逐渐消失。必要时加强心理咨询、健康教育和激素替代治疗,并鼓励从事力所能及的工作,增加社会文体活动。
6.与妇科手术有关的心理问题
(1)行子宫、卵巢切除手术的心理问题:由于受术者对卵巢、子宫的功能认识不足,当因病需行子宫和(或)卵巢切除时容易产生许多顾虑,担心自己女性形象受损,自我完整感丧失,担心会影响夫妻性生活等,患者会表现出情绪低落、苦闷、抑郁。对子宫、卵巢切除的患者应重视术·前心理咨询,医师应向患者说明手术的必要性及方法,告知术后不会影响夫妻性生活,也不会改变妇女形象,可定期补充适当的性激素类药物,还要做好患者丈夫和家属的工作,多方面减少患者的压力和精神负担。
(2)行输卵管结扎术的心理问题:绝育手术输卵管结扎术,使卵子与精子无法相遇,达到永久性避孕的目的,并不影响卵巢功能和夫妻间的性生活,不等同于”阉割”。但行绝育手术的女性多为健康个体,对手术容易产生恐惧、疼痛、怕出现手术后遗症的心理。因此,术前应仔细检查受术者有无神经衰弱、癔症等心理疾病,并告知手术原理,缓解其不良心理反应。
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