1．青春期保健青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点：①自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特点，懂得自爱，学会保护自己，培养良好的个人生活习惯，合理安排生活和学习，有适当的运动与正常的娱乐，注意劳逸结合。②营养指导：注意营养成分的搭配，提供足够的热量，定时定量，三餐有度。③体育锻炼：对身体健康成长十分重要，注意运动负荷量，不宜过量，经期应避免剧烈的跑跳动作。④卫生指导：注意经期卫生，正确保护皮肤，防止痤疮，保护大脑，开发智力，远离烟酒。⑤性教育：通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生知识，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率，预防性传播疾病。二级预防包括早期发现疾病和行为偏导以及减少危险因素两个方面，通过学校保健等普及对青少年的体格检查，及早筛查出健康和行为问题；三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复。

2．婚前保健是为即将婚配的男女双方在结婚登记前所提供的保健服务，包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。婚前医学检查是通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，给予及时治疗，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。婚前卫生指导能促进服务对象掌握性保健、生育保健和新婚避孕知识，为个人达到生殖健康目的奠定良好基础。婚前卫生咨询能帮助服务对象改变不利于健康的行为，对促进健康、保障健康生育起到积极的保护作用。这三类问题需要通过耐心、细致的咨询服务，方能达到保护母婴健康和减少严重遗传性疾病患儿出生的目的，一是“暂缓结婚”，如精神病在发病期间，指定传染病在传染期期间，重要脏器疾病伴功能不全，患有生殖器官发育障碍或畸形；二是“不宜结婚”，双方为直系血亲或三代以内旁系血亲；三是“不宜生育”，严重遗传性疾病患者。总之，婚前保健保障个人和家庭幸福，减少遗传病蔓延，为优生优育打下良好基础，也为计划生育提供保证。

3．生育期保健主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。应以加强一级预防为重点：普及孕产期保健和计划生育技术指导；二级预防：使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量；三级预防：提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

4．围产期保健（perinatal health care）指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿的健康所进行的一系列保健措施，从而保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

（1）孕前保健：选择最佳的受孕时机，有计划妊娠，以减少许多危险因素和高危妊娠。女性＜18岁或＞35岁是妊娠危险因素，易造成难产及其他产科并发症，以及胎儿染色体病。孕前仔细评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、心脏病等，选择适宜时间受孕，不宜妊娠者应及时告知。妊娠前健康的心理和社会环境也很重要，生活中发生不良事件与妊娠期高血压疾病、产后抑郁症等的发生有关。戒烟酒，避免接触有毒物质和放射线。使用长效避孕药物避孕者需改为工具避孕半年后再受孕。孕前3个月补充叶酸或含叶酸的多种维生素可明显降低胎儿神经管畸形等风险，若前次有不良孕产史者，此次受孕应向医师咨询，作好孕前准备，以减少高危妊娠和高危儿的发生。

（2）妊娠早期保健：妊娠早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防致畸。避免接触有害化学制剂和放射线，避免密切接触宠物，避免病毒感染。患病时遵医嘱服药。应尽早确诊妊娠，建立孕期保健手册。评估孕前保健情况。做好预防流产相关知识宣教，指导妊娠早期营养和生活方式，保证充足睡眠，适当活动，避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力，避免精神受刺激，保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。确定基础血压、体重。进行高危妊娠初筛，了解有无不良孕产史、家族成员有无遗传病史；了解有无慢性高血压、心脏病、糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性病史，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，严密观察，严格执行转诊制度。

（3）妊娠中期保健：妊娠中期是胎儿生长发育较快的阶段。胎盘已形成，不易发生流产，妊娠晚期并发症尚未出现，但此阶段应仔细检查妊娠早期各种影响因素对胎儿是否有损伤，妊娠晚期并发症的预防也需从妊娠中期开始。评估首次产检结果。进行妊娠中期营养、生活方式、妊娠生理知识、早产的认识与预防、妊娠期糖尿病筛查意义等宣教；在妊娠中期行胎儿畸形筛查，对疑有畸形或遗传病及高龄孕妇的胎儿要进一步做产前诊断和产前治疗。适当补充铁剂和钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标，预防和及早发现胎儿发育异常，并预防和治疗生殖道感染，可以减少妊娠晚期、产时、产后的并发症。

（4）妊娠晚期保健：妊娠晚期胎儿生长发育最快，体重明显增加。此期需进行妊娠晚期营养及生活方式、孕妇自我监护、分娩及产褥期相关知识、母乳喂养、新生儿筛查及预防接种等宣教。定期行产前检查，监测胎儿生长发育的各项指标，防治妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产前出血等），及早发现并矫正胎位异常，特别注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正胎儿缺氧，妊娠≥41周，需住院。作好分娩前的心理准备，考虑对母儿合适的分娩方式。指导孕妇作好乳房准备，有利于产后哺乳。

（5）分娩期保健：指分娩与接产时的各种保健和处理，这段时间虽短，但很重要且复杂，是保证母儿安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。近年我国卫生部针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内容是：防出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防滞产（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。

（6）产褥期保健：产褥期保健均在初级保健单位进行，产后访视应在产后3日内、产后14日、产后28日进行（见第十八章第三节“产褥期处理及保健”）。

（7）哺乳期保健：哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为1年。为保护母婴健康，降低婴幼儿死亡率，保护、促进和支持母乳喂养是哺乳期保健的中心任务。母乳喂养的好处有：①母乳是婴儿最理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化、吸收；②母乳喂养省时、省力，经济又方便；③母乳含丰富抗体和其他免疫活性物质，能增加婴儿抵抗力，预防疾病；④通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触，增加母子感情。

为提高母乳喂养率，WHO提出“促进母乳喂养的十项措施”：①向所有卫生保健人员常规传达母乳喂养政策；②培训所有保健人员，执行此方针；③向所有孕妇宣传母乳喂养优点；④协助产妇分娩后半小时内即开始喂奶；⑤指导母亲如何喂奶，以及在必须与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；⑥除医疗上需要外，只喂母乳，不给新生儿任何其他食品和饮料；⑦实行母婴同室；⑧按需哺乳；⑨不给婴儿吸橡皮奶嘴；⑩促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给妇幼保健组织。我国目前三级医疗保健网较健全，将出院的母亲转给街道妇幼保健组织，对母婴进行家庭访视。

现在母乳喂养率不断提高，但母乳不足的发生率也随婴儿月龄增长而逐月上升。其实母乳不足并不说明母亲没有足够奶水，而是婴儿未能吃到足够乳汁。原因有：①母乳喂养因素：表现在产后开奶延迟，开奶前使用过奶瓶和橡皮奶头，喂奶次数少，尤其夜间不喂，哺乳时间过短未吸空乳房；②母亲心理因素：信心不足，心情紧张、忧虑、疲劳，不愿哺乳；③母婴健康状况：产后母亲服用利尿药、避孕药，使乳量减少，婴儿生病或口腔畸形；④暂时性供需不足：生后2个月婴儿体重增长最快，需要营养相对增加，而乳汁分泌尚未随之增多。处理方法：①保健人员亲自观察母亲哺乳全过程，找出问题所在；②教会母亲判断婴儿是否获得足够奶量的方法：观察婴儿体重增长情况，正常情况下，婴儿体重增长每月应不少于600g；观察和记录婴儿排尿情况，通常婴儿昼夜至少排尿6～8次，尿外观色淡而无味；③提供有关母乳喂养知识和哺乳技巧，频繁、有效的吸吮会使乳汁越吸越多，并增强母亲哺乳信心，克服紧张、焦虑情绪。许多药物能通过乳汁进入婴儿体内，哺乳产妇用药需慎重，哺乳期最好采用工具避孕（见第三十五章第一节“避孕”）。

5．绝经过渡期保健绝经过渡期是指妇女40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现直至绝经。有部分妇女在此期前后出现因性激素减少所引发的一系列躯体和精神心理症状。绝经过渡期保健内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；防治绝经过渡期月经失调，重视绝经后阴道流血；③体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及压力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力做收缩肛门括约肌的动作，以加强盆底组织的支持力；④此期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年定期体检；⑤在医师指导下，采用激素补充治疗、补充钙剂等方法防治绝经综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生；⑥虽然此期生育能力下降，仍应避孕至月经停止12个月以后。

6．老年期保健国际老年学会规定65岁以上为老年期。老年期是一生中生理和心理上一个重大转折点，由于生理方面的明显变化所带来心理及生活的巨大变化，使处于老年期的妇女较易患各种身心疾病：萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱膨出、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢混乱、老年性痴呆等。应定期体格检查，加强身体锻炼，合理应用激素类药物，以利于健康长寿。