【治疗】

1．心理治疗多数性功能障碍为功能性，由心理因素造成。即使是器质性性功能障碍，也多伴有心理因素。因此，心理治疗很重要。在全面掌握病情特点和明确性功能障碍类型的基础上综合分析，准确判断患者性心理障碍的类型和程度，结合其个性特征、行为模式及文化、宗教等背景制定有针对性的治疗方案。具体方法有精神分析疗法、催眠疗法、婚姻疗法及集体疗法等。

2．一般治疗包括提供有关性的基本知识和技巧，鼓励阅读介绍性知识书籍；建议性生活时双方相互沟通，商量改变性交姿势、性生活时间及地点；提供使注意力分散的技巧，如性幻想、使用背景音乐、录像或电视；推荐使用润滑剂等。

3．行为疗法依据条件反射学说和社会学理论改正人们不良行为的治疗方法。常用的方法有：

（1）性感集中训练：即训练自己在性生活中的主观感觉。整个训练可分3个阶段：第一阶段的重点是指导女方集中精力体验由男方爱抚身体所激发的感觉，但不能触及生殖器和乳房；第二阶段的重点是生殖器刺激，但避免性交；第三阶段又称无需求性交阶段，在对生殖器刺激已发生良好反应的基础上开始性交，重点是无需求（不追求性高潮）和以调整愉悦为定向的性体验。

（2）自我刺激训练：指导患者通过自慰或借助振荡器的方法获得性高潮。成功的性高潮体验有助于增强患者性欲和树立自信心。自我刺激成功后让性伴侣加入，帮助患者体验与性伴侣在一起的性高潮。

（3）盆底肌肉锻炼：训练患者模拟排尿和紧急停尿的动作，即交替收缩和舒张盆底肌肉，通过这种训练提高骨盆底肌群的张力和性交时阴道感觉的敏感性。

（4）脱敏疗法：为针对阴道痉挛采用的治疗方法，也称阴道扩张法，即利用一系列大小不等

的阴道扩张器从小到大逐渐扩张阴道，也可指导患者自己或性伴侣用手指作类似的练习。该方法原理是通过由小到大对阴道循序渐进的插入，使患者了解到阴道的容纳能力很大，性生活时阴茎插入不会造成损伤，消除对阴茎插入的一切焦虑和紧张。

4．药物治疗

（1）性激素：雌激素常用于绝经后和各种原因所致雌激素水平低落的妇女。虽然目前尚无证据表明雌激素与性欲有直接关系，但可通过改善泌尿生殖道萎缩、血管舒缩症状和绝经期情绪障碍等间接改善性欲。有子宫的妇女长期使用雌激素应每1～3个月给予孕激素以对抗雌激素的副作用。雄激素常与雌激素联合应用，用于缓解绝经后妇女性欲减退、性交痛和阴道干涩。雄激素治疗绝经前妇女性欲减退的疗效尚有争议。性激素可全身用药，也可局部用药。

（2）抗抑郁药：通过增强多巴胺和抑制5-羟色胺、催乳素等作用提高性欲，如丁胺苯丙酮、曲唑酮、氟西汀等。

（3）多巴胺激动剂：通过增加多巴胺在脑内活性和多巴胺神经兴奋性，提高性欲，如溴隐亭、司来吉兰等。

（4）西地那非（sildenafil）：作为V型磷酸二酯酶抑制剂，减少第二信使cGMP的降解，增强一氧化氮介导的阴蒂海绵体和阴道平滑肌舒张作用。用于女性性唤起障碍的治疗，有效性和安全性评价的临床试验尚在进行中。

5．原发病治疗许多女性性功能障碍由各种器质性疾病引起，只有积极治疗原发病才能消除性功能障碍。但要注意许多治疗原发病的药物本身也可引起性功能障碍，使用时需综合考虑。