【病理】

卵巢上皮肿瘤组织学类型主要有：

1．浆液性肿瘤

（1）浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）：占卵巢良性肿瘤25%。多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。

（2）交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）：中等大小，多为双侧，较少在囊内乳头状生长。镜下见乳头分支纤细而密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异型，核分裂象＜1/HP，无间质浸润，预后好。

（3）浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）：占卵巢上皮性癌75%。多为双侧，体积较大，囊实性。结节状或分叶状，灰白色，或有乳突状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死。镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4～5层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显，并向间质浸润。

2．黏液性肿瘤

（1）黏液囊腺瘤（mucmous cystadenoma）：占卵巢良性肿瘤的20%。多为单侧，圆形或卵圆形，体积较大，表面光滑，灰白色。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液，含黏蛋白和糖蛋白，囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮；可见杯状细胞及嗜银细胞。

少数卵巢黏液性瘤可破裂继发腹膜黏液瘤（myxoma peritonei），但大多数腹膜黏液瘤继发于

高分化阑尾黏液肿瘤或其他胃肠道原发肿瘤。盆腔和（或）腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块，极似卵巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质。

（2）交界性黏液性囊腺瘤（borderline mucmous cystadenoma）：一般较大，单侧较多，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小、质软。镜下见细胞轻度异型性，细胞核大、深染，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短粗乳头，上皮细胞不超过3层，无间质浸润。

（3）黏液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma）：占卵巢上皮癌20%。多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊实性，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，上皮细胞超过3层，异型明显，并有间质浸润。

3．卵巢子宫内膜样肿瘤（endometrioid tumor）良性肿瘤较少见，多为单房，表面光滑，囊壁衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。交界性瘤也很少见。卵巢子宫内膜样癌（endometrioid carcinoma）占卵巢上皮性癌2%，多为单侧，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为高分化腺癌或腺棘皮癌，常与子宫内膜癌并存，不易鉴别何者为原发。

上皮性癌组织学可分为G1、G2和G3级，组织学分级影响预后，且较组织学类型更重要，分级越高，预后越差。