子宫内膜癌预后及预防
【预后】
影响预后的因素主要有:①肿瘤的恶性程度及病变范围,包括手术病理分期、组织学类型、肿瘤分级、肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外转移等;②患者全身状况;③治疗方案的选择。
【随访】
治疗后应定期随访,75%~95%复发在术后2~3年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清CA125检测等,必要时可作CT及MRI检查。一般术后2~3年内每3个月随访1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。
【预防】
预防措施包括:①重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治;②正确掌握雌激素应用指征及方法;③对有高危因素的人群,如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等,应密切随访或监测;④加强对林奇综合征妇女的监测,有建议可在30~35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检,甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件,但这类措施对患者生存的最终影响尚不清楚。
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