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两性畸形治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-09-18 14:37:55


确诊后应根据患者原社会性别、本人性别自认及畸形程度制定矫治方案。原则上除阴茎发育良好者外,均宜按女性矫治。

1.先天性肾上腺皮质增生确诊后应立即开始并终身给予可的松类药物,抑制促肾上腺皮

质激素过量分泌,和防止外阴进一步男性化及骨骺提前闭合,还可促进女性生殖器官发育和月经来潮,甚至有受孕和分娩可能。肥大阴蒂应部分切除,仅保留阴蒂头,接近正常女性阴蒂大小。外阴部有融合畸形者,应予以手术矫治。

2.雄激素不敏感综合征完全型及不完全型,均按女性抚育为宜。完全型患者待青春期发育成熟后,切除双侧睾丸防止恶变,术后长期给雌激素维持女性第二性征。不完全型患者有外生殖器男性化畸形,应提前作整形术并切除双侧睾丸。阴道过短影响性生活者,应行阴道成形术。

3.混合型生殖腺发育不全或单纯型生殖腺发育不全染色体核型含有XY者,其生殖腺发生恶变频率较高,且发生年龄可能很小,应在确诊后尽早切除未分化生殖腺。

4.真两性畸形性别的矫治主要取决于外生殖器功能状态,应将不需要的生殖腺切除,保留与其性别相适应的生殖腺。除阴茎粗大、能勃起且具有能推纳入阴囊内的睾丸可按男性矫治外,仍以按女性矫治为宜。

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