北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

臀先露是最常见的异常胎位。臀先露以骶骨为指示点，有骶左（右）前、骶左（右）横、骶左（右）后6种胎位。

1．分类　根据胎儿两下肢所取的姿势分类。

（1）单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，先露臀部。最多见。

（2）完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，先露臀部和双足。较多见。

（3）不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝、一足一膝为先露。较少见。

2．诊断

（1）临床表现：孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，胎臀不能紧贴宫颈，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。

（2）腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。

（3）阴道检查：触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。了解宫口扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破能直接触到胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指有胎粪。

（4）B型超声检查：能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势。

3．处理

1）妊娠期处理：妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。方法有：①胸膝卧位：每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。②激光照射或艾灸至阴穴：每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。③外转胎位术：用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外转胎位术，术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg。

2）分娩期处理：临产初期做出正确判断，决定分娩方式。

（1）剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

（2）决定经阴道分娩的处理

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」