前置胎盘处理
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处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等,综合判定。
1.期待疗法 适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。强调住院治疗。左侧卧位,绝对卧床休息,血止后方可轻微活动,禁性生活;定时间断吸氧每日3次,每次1小时;保持心态平静,适当给予地西泮等镇静剂;密切观察阴道流血量;禁止阴道检查及肛查;采用阴道B型超声检查时,操作应轻柔,减少出血机会;监护胎儿宫内情况,包括胎心率、胎动计数、行无应激试验等;纠正孕妇贫血状况,维持正常血容量,适当输血,使血红蛋白维持在≥100g/L,血细胞比容>0.30;给予广谱抗生素预防感染。
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