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前置胎盘临床表现及诊断
来源:张博士医考官网 作者:崔景彬 2018-05-14 23:43:04

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1.病史 患者有多次刮宫、分娩史、子宫手术史、双胎、吸烟或滥用麻醉药物史,或高龄孕妇等病史

2.症状 妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,称为警戒性出血。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数,介于两者之间。

3.体征患者一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮,易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多,可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时检查见宫缩为阵发性,间歇期子宫完全松弛。

4B型超声检查 能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,确定前置胎盘类型。

5.产后检查胎盘和胎膜 前置部位的胎盘母体面有陈旧血块附着,胎膜破口距胎盘边缘距离7cm,可诊断前置胎盘。

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