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产褥期母体变化——生殖系统
来源:张博士医考官网 作者:崔景彬 2018-05-10 11:07:20

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1.子宫体 产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程,称子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

1)宫体肌纤维缩复:于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可触及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。子宫于产后6周恢复到孕前大小。子宫重量也逐渐减少,分娩结束时1000g,产后1周时500g,产后2周时300g,产后6周恢复至5060g

2)子宫内膜再生:约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

2.子宫下段及宫颈变化 于产后23日,宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前圆形未产型,变为产后字形横裂已产型

3.阴道及外阴 阴道黏膜皱襞约在产后3周重新显现,但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿,于产后23日内逐渐消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合,均能在产后34日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

4.盆底组织 分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱,且常伴有盆底肌纤维的部分撕裂。若能于产褥期坚持做产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。产褥期过早参加重体力劳动;或者分娩次数过多,加之间隔时间短,盆底组织难以完全恢复正常。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛,可导致阴道壁脱垂及子宫脱垂。

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