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影响分娩的因素——产力
来源:张博士医考官网 作者:崔景彬 2018-05-10 11:01:12

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将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

1子宫收缩力 是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。临产后的子宫收缩力特点有三性一作用

1)节律性:临产开始时,宫缩间歇期56分钟,持续约30秒。随产程进展,宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。宫口开全10cm后,宫缩间歇期仅12分钟,持续时间60秒。宫缩强度随产程进展逐渐增加,宫腔压力于临产初期升至2530mmHg,至第一产程末增至4060mmHg,于第二产程可高达100150mmHg,而间歇期宫腔压力为612 mmHg。此为子宫收缩力的节律性。

2)对称性:正常宫缩起自两侧宫角部受起搏点控制,以微波形式向宫底中线集中,左右对称,再以每秒2cm速度向子宫下段扩散,约15秒均匀协调遍及整个子宫。此为子宫收缩力的对称性。

3)极性:宫缩以宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。此为子宫收缩力的极性。

4)缩复作用:每当子宫收缩时,子宫体部肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维重新松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,能使宫腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。此为子宫收缩力的缩复作用。

2.腹壁肌及膈肌收缩力腹压 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力使腹内压增高,促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效,能迫使胎儿娩出。腹压在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。

3.肛提肌收缩力 有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。

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