早产分类及病因
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1)自发性早产最常见的类型,约占45%。
(1)发生机制:①孕酮撤退;②缩宫素作用;③蜕膜活化。
(2)高危因素:①早产史;②妊娠间隔短于18个月或大于5年;③早孕期有先兆流产;④感染:宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;⑤吸烟≥10支、酗酒;⑥孕期高强度劳动;⑦子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);⑧胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);⑨免疫因素。
2)未足月胎膜早破早产高危因素有:①未足月胎膜早破早产史;②体重超重;③营养不良;④吸烟;⑤宫颈功能不全;⑥子宫畸形(如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等);⑦宫内感染、细菌性阴道病;⑧子宫过度膨胀;⑨辅助生殖技术受孕等。
3)治疗性早产因母体或胎儿健康原因在未足37周时人为终止妊娠,即为治疗性早产。终止妊娠指征有:①子痫前期;②胎儿窘迫;③胎儿生长受限;④羊水过少或过多;⑤胎盘早剥和前置胎盘出血;⑥妊娠合并内外科疾病;⑦其他不明原因产前出血、血型不合溶血;⑧胎儿先天缺陷等。
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