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妇产科
5月4日张博士医考临床考题答案及解析：摘自2018版《张博士医考红宝书临床执业含助理》
1．复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是
A．从月经第1天开始服用
B．从月经第5天开始服用
C．从月经干净第5天开始服用
D．从月经周期第7天开始服用
E．从月经周期第10天开始服用
答案：B
解析：短效口服避孕药的服用方法：自月经周期第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断，若漏服可于次晨补服1片。一般在停药后2～3日发生撤药出血，犹如月经来潮。若停药7日尚无经潮，则当晚开始第2周期药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因，酌情处理。根据题干相关知识可以选出正确答案。
正确答案分析：短效口服避孕药服用方法如上所述。
备选答案分析：掌握短效口服避孕药服用方法。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：短效口服避孕药是每年考试重点，每个考点都会出题。
2．口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是
A．加服少量雌激素
B．需立即停药
C．加服少量孕激素
D．加服少量雄性激素
E．加倍服药
答案：A
解析：服药时抑制了内源性激素的分泌，甾体避孕药物替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现不规则出血，应加服少量雌激素。故本题应选A。
3．女性，30岁。与丈夫分居。在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为
A．宫内节育器
B．18甲基炔诺酮
C．甲地孕酮
D．甲醚抗孕丸
E．米非司酮
答案：E
解析：这道题考得是紧急避孕的措施。宫内节育器虽然也是紧急避孕的一种方法，但是其操作较药物繁琐，故不选。紧急避孕药主要有雌孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。其中抗孕激素药物米非司酮其副作用较单孕激素18甲基炔诺酮，有效率较其高。故米非司酮为紧急避孕最高效、简便、安全的方法。
4．新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是
A．采用安全期避孕法
B．选择男用避孕套避孕
C．选择口服避孕药
D．放置宫内节育器
E．皮下埋置避孕药
答案：B
解析：阴茎套通过物理方法阻止精子进入宫腔从而达到避孕目的，方法简单无创、安全有效，适用范围广泛，无副作用，适用于需要短期避孕的年轻的新婚夫妇，故B正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率高，故A不正确。口服避孕药副作用较多，故C不正确。宫内节育器适用于需要长期避孕者，故D不正确。皮下埋置避孕药适用于已有子女的需要长期避孕的夫妇，故E不正确。
5．女，38岁。患慢性肝炎7年，要求给予避孕指导。应选择的避孕措施是
A．安全期避孕
B．阴茎套避孕
C．口服短效口服避孕药
D．长效避孕针
E．皮下埋植避孕
答案：B
解析：因排卵日期可受情绪、健康、外界环境等因素影响，还可发生额外排卵，所以安全期避孕不可靠，故不宜提倡，故不选A。避孕药物禁用于急、慢性肝炎或肾炎及月经稀少或年龄大于45岁者。故不选C、D、E。阴茎套避孕法由男方掌握，在每次性交时使用，安全有效无副作用，是该妇女最适宜避孕法。故本题应选B。
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