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川崎病诊断和鉴别诊断
【诊断和鉴别诊断】
1．诊断标准（表9-8）
表9-8川崎病的诊断标准
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发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病： |
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（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮 |
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（2）多形性红斑 |
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（3）眼结合膜充血，非化脓性 |
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（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌 |
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（5）颈部淋巴结肿大 |
注：如5项临床表现甲小足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病
2．IVIG非敏感型KD目前对该病诊断尚无统一定义，还有“IVIG无反应型KD”、“IVIG耐药型KD”、“难治性KD”等多种表述。多数认为，KD患儿在发病10天内接受IVIG 2g/kg治疗，无论一次或分次输注48小时后体温仍高于38℃，或给药2～7天（甚至2周）后再次发热，并符合至少一项KD诊断标准，可考虑为IVIG非敏感型KD。
3．鉴别诊断本病需与渗出性多形性红斑、幼年特发性关节炎全身型、败血症和猩红热相鉴别。
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