【诊断】

我国目前对婴幼儿早期诊断的策略是：婴儿出生后6周采集第一份血样本，若第一份血样本检测呈阳性反应，尽快再次采集第二份血样本进行检测。若两份血样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”，诊断儿童HIV感染。

2002年中华医学会儿科学会感染学组与免疫学组共同制订了小儿HIV感染和AIDS的诊断标准。

1．小儿无症状HIV感染

（1）流行病史：①HIV感染母亲所生的婴儿；②输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史。

（2）临床表现：无任何症状、体征。

（3）实验室检查：≥18个月儿童，HIV抗体阳性，经确认试验证实；患儿血浆中HIV RNA阳性。

（4）确诊标准：①≥18个月小儿，具有相关流行病学史，实验室检查中任何一项阳性可确诊；②＜18个月小儿，具备相关流行病学史，2次不同时间的血浆样本HIV RNA阳性可确诊。

2．小儿AIDS

（1）流行病学史：同无症状HIV感染。

（2）临床表现：不明原因的持续性全身淋巴结肿大（直径＞1cm）、肝脾肿大、腮腺炎；不明原因的持续性发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻；生长发育迟缓；体重下降明显（3个月下降＞基线10%）；迁延难愈的间质性肺炎和口腔真菌感染；常发生各种机会性感染等。与成人AIDS相比，小儿AIDS的特点为：①HIV感染后，潜伏期短、起病较急、进展快；②偏离正常生长曲线的生长停滞是小儿HIV感染的一种特殊表现；③易发生反复的细菌感染，特别是对多糖荚膜细菌更易感染；④慢性腮腺炎和淋巴细胞性间质性肺炎常见；⑤婴幼儿易发生脑病综合征，且发病早、进展快、预后差。

（3）实验室检查：HIV抗体阳性并经确认试验证实，患儿血浆中HIV RNA阳性；外周血CD4⁺T淋巴细胞总数减少，CD4⁺T淋巴细胞占淋巴细胞的百分比减少（表9-5）。

表9-5 AIDS患儿CD4⁺细胞计数和CD4⁺T淋巴细胞百分比与免疫状况分类

（4）确诊标准：患儿具有一项或多项临床表现，≥18个月患儿HIV抗体阳性（经确认试验证

实）或HIV RNA阳性可确诊；＜18个月患儿2次不同时间的样本HIV RNA阳性可确诊。有条件者应做CD4⁺T淋巴细胞计数和百分比以评估免疫状况（表9-5）。