苯丙酮尿症 治疗
1.疾病一旦确诊,应立即治疗。开始治疗的年龄越小,预后越好。
2.患儿主要采用低苯丙氨酸配方奶治疗,待血苯丙氨酸浓度降至理想浓度时(表8-6),可逐渐少量添加天然饮食,其中首选母乳,因母乳中血苯丙氨酸含量仅为牛奶的1/3。较大婴儿及儿童可加入牛奶、粥、面、蛋等,添加食品应以低蛋白、低苯丙氨酸为原则,其量和次数依据血苯丙氨酸浓度而定。Phe浓度过高或者过低都将影响生长发育。
表8-6不同年龄血苯丙氨酸理想控制范围
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年龄 |
血苯丙氨酸浓度(μmol/L) |
年龄 |
血苯丙氨酸浓度(μmol/L) |
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0~3岁 |
120~240 |
12~16岁 |
180~600 |
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3~9岁 |
180~360 |
>16岁 |
180~900 |
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9~12岁 |
180~480 |
3.由于每个患儿对苯丙氨酸的耐受量不同,故在饮食治疗中,仍需定期测定血苯丙氨酸浓度,根据患儿具体情况调整食谱,避免苯丙氨酸增高或者缺乏。低苯丙氨酸饮食治疗至少持续到青春期。终生治疗对患者更有益。
4.成年女性患者在怀孕前应重新开始饮食控制,血苯丙氨酸应控制在120~360μmol/L,直至分娩,避免母亲高苯丙氨酸血症影响胎儿。
5.对有本病家族史的夫妇及先证者可进行DNA分析,再生育时进行遗传咨询和产前基因诊断。
6.对诊断为BH4缺乏症的患者,需补充BH4、5-羟色胺和L-DOPA,二氢生物蝶啶还原酶缺乏症采用饮食限制苯丙氨酸摄入、5-羟色胺和L-DOPA及四氢叶酸治疗。
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