臂丛神经麻痹
臂丛神经麻痹(brachial plexus palsy)是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损,足月、大于胎龄儿多见。按受损部位不同可分为:①上臂型:又称Duchenne-Erb麻痹,由于第5、6颈神经根最易受损,故此型临床最多见。患侧整个上肢下垂、内收,不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收,伸直,不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲,受累侧拥抱反射不能引出。②中臂型:颈7神经根损伤,桡神经所支配的肌肉麻痹,前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱,而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。③下臂型(Klumpke paralysis):颈8至胸1神经根受累,腕部屈肌及手肌无力,握持反射弱,临床上较少见。如第1胸椎根的交感神经纤维受损,可引起受损侧Horner综合征,表现为瞳孔缩小,睑裂变窄等。磁共振可确定病变部位,肌电图检查及神经传导试验也有助于诊断。预后取决于受损程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全恢复。生后第1周开始做按摩及被动运动,大部分病例可于治疗后2~3个月内获得改善和治愈,如为神经撕裂则留有永久麻痹。
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