【定义】

新生儿全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），或血清葡萄糖水平＞8.40mmol/L（150mg/dl）为新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia）的诊断标准。

【病因和发病机制】

1．血糖调节功能不成熟是新生儿，尤其是极低出生体重儿高血糖的最常见原因。

新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，胎龄越小、体重越轻，对糖的耐受越差。极低出生体重儿即使输糖速率在4～6mg/（kg·min）时亦易发生高血糖。同时新生儿本身胰岛β细胞功能不完善，对高血糖反应迟钝，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，以及存在相对性胰岛素抵抗，引起肝

脏产生葡萄糖和胰岛素浓度及输出之间失衡，是新生儿高血糖的内在因素，尤其是极低出生体重儿。

2．应激性在窒息、寒冷损伤、严重感染、创伤等危重状态下，血中儿茶酚胺、皮质醇、高血糖素水平显著升高，糖异生作用增强而引起高血糖。

3．医源性输注高浓度葡萄糖或脂肪乳，尤其输注速率过快时，易引起高血糖。应用某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素也可导致高血糖；氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度升高，后者激活肝葡萄糖输出，使血糖增高；其他的药物还有咖啡因、皮质类固醇、苯妥英钠等。

4．新生儿糖尿病十分罕见，可以是：①暂时性（持续3～4周）；②暂时性以后复发；③永久性糖尿病，约1/3的患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿。

【临床表现】

轻者可无症状；血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降等高渗性利尿症状，严重者可因高渗血症致颅内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阴性或阳性。

【防治】

早产儿，尤其是极低出生体重儿应用5%的葡萄糖，输糖速率应≤5～6mg/（kg·min），并应监测血糖水平，根据血糖水平调节输糖速率。轻度、短暂（24～48小时）高血糖可通过减慢葡萄糖输注速率纠正；治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。当高血糖不易控制且空腹血糖水平＞14mmol/L时给胰岛素。开始每小时0.01U/kg，逐渐增至0.05～0.1U/kg输注，但应每30分钟监测血糖1次，以防低血糖发生，血糖正常后停用。