新生儿颅内出血诊断
【诊断】
病史、症状和体征可提供诊断线索,但确诊需靠头颅影像学检查。头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高,且可床边进行,因此成为PVH-IVH的特异性诊断手段,应为首选,并在出生后尽早进行,l周后动态监测。蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血B超不易发现,需行CT、MRI检查,尤其后者,是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感的检测手段。当需与其他引起中枢神经系统的疾病鉴别时,可行脑脊液检查。颅内出血时镜下可见皱缩红细胞,蛋白含量明显升高,严重者在出血后24小时内脑脊液糖含量降低,5~10天最明显,同时乳酸含量低。
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