【辅助检查】

1．血生化检查①血气分析：出生时取脐血行血气分析，了解患儿宫内缺氧状况。②血清磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase，CPK-BB）：主要存在于脑和神经组织中，正常值＜10U/L，脑组织受损时血和脑脊液均可升高。③神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）：主要存在于神经元，正常值＜6μg/L，神经元受损时血浆中此酶活性升高。

2．脑影像学检查①B超：具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对矢状旁区损伤不敏感。可在HIE病程早期（72小时内）进行，并动态监测。②CT：有助于了解颅内出血的范围和类型，对于脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死等有一定的参考作用。最适检查时间为生后4～7天。但不能床边检查，且有放射线损伤。③磁共振成像（MRI）：无放射线损伤，对脑灰质、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位成像，能清晰显示B超或CT不易探及的部位，对于矢状旁区损伤尤为敏感，为判断足月儿和早产儿脑损伤的类型、范围、严重程度及评估预后提供了重要的影像学信息。弥散加权磁共振（diffusion weighted imaging，DWI）对早期缺血脑组织的诊断更敏感。

3．脑电生理检查①脑电图：HIE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。应在生后1周内检查，可客观反映脑损害的严重程度、判断预后，以及有助于惊厥的诊断。②振幅整合脑电图（aEEG）：是常规脑电图的一种简化形式，具有简便、可床边连续监测危重新生儿脑功能等优点，评估HIE程度及预测预后。