【病因】

宫内生长迟缓或SGA常由母亲、胎儿、胎盘等因素所致。

1．母亲因素①孕母年龄过大或过小、身材矮小。②孕母经济状况、文化背景差，营养不良（尤其发生在孕晚期时对出生体重影响最明显）、严重贫血、微量元素缺乏等，是发展中国家常见的IUGR原因。③缺氧或血供障碍：如原发性高血压或妊娠期高血压疾病、血管性疾病、晚期糖尿病，慢性肺、肾疾患，居住在海拔较高处等，均可因子宫、胎盘血流减少而影响胎儿生长。研究发现，IUGR程度与妊娠期高血压疾病的严重程度和发病时间相关。妊娠期高血压疾病发生在孕早期IUER程度最严重，且其中50%的婴儿出生时体重SGA。④孕母抽烟：在发达国家常作为单一的、最重要的致IUGR因素；其他的有吸毒、应用对胎儿有损伤的药物、接触放射线等。

2．胎儿因素①慢性宫内感染（如TORCH感染）是导致IUGR的重要原因，尤其当感染发生在孕早期，正值胎儿器官形成期，可引起细胞破坏或数目减少；②双胎或多胎；③染色体畸变及染色体疾病，如唐氏综合征、猫叫综合征等；④遗传代谢病；⑤性别、胎次不同：女婴、第一胎平均出生体重通常低于男婴和以后几胎；另外，种族或人种不同，出生体重也有差异。

3．胎盘因素胎儿通过胎盘从母体摄取营养。胎儿近足月时，其体重与胎盘重量、绒毛膜面积呈正相关。胎盘营养转运能力取决予胎盘大小、形态学、血流及转运物质（尤其是关键营养素）是否丰富。母亲子宫异常（解剖异常、子宫肌瘤），胎盘功能不全，如小胎盘、胎盘绒毛广泛损伤或胎盘血管异常、胎盘梗死、慢性胎盘早剥，将影响胎盘的转运功能。胎儿对于胎盘营养物质

的转运和吸收也受到其本身基因的调控。此外，脐带附着异常、双血管脐带等也均影响胎儿生长。

4．内分泌因素任何一种激素先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓，如胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF），尤其是IGF-1（主要调节孕后期胎儿及新生儿生后早期的生长）、IGF-2（主要调节胚胎的生长）、胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin-like growth factor bindingprotein，IGFBP）（尤其是IGFB P-3）以及营养物质（葡萄糖）–胰岛素–胰岛素样生长因子代谢轴等，均是调节胎儿生长的中心环节。