4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。

（一）兽乳的特点（以牛乳为例）

人工喂养时常用牛乳，但成分不如人乳适合婴儿。人乳的优点就是牛乳的缺点。

1．乳糖含量低牛乳中的乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利于大肠埃希菌的生长。

2．宏量营养素比例不当牛乳蛋白质含量较人乳为高，且以酪蛋白为主，酪蛋白易在胃中形成较大的凝块；牛乳的氨基酸比例不当；牛乳脂肪颗粒大，而且缺乏脂肪酶，较难消化；牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸）（2%）低于人乳（8%）。牛乳含磷高，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。

3．肾负荷重牛乳含矿物质比人乳多3～3.5倍，增加婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。

4．缺乏免疫因子牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，故牛乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。

其他乳类：羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质凝块较牛乳细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。马乳的蛋白质和脂肪含量少，能量亦低，故不宜长期哺用。

（二）牛乳的改造

由于种类的差异，兽乳所含的营养素不适合人类的婴儿。故一般人工喂养和婴儿断离母乳时应首选配方奶。

1．配方奶粉是以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，使之适合婴儿的消化能力和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长时所需要的微量营养素，如核苷酸、维生素A、维生素D、β胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。

合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。

2．全牛乳的家庭改造若无条件选用配方奶而采用兽乳喂养婴儿时，必须改造，不宜直接采用兽乳喂养婴儿。

（1）加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。

（2）加糖：婴儿食用全牛乳应加糖。这不是为增加牛乳的甜味，或增加能量（因牛乳与母乳

能量相近），而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便（表5-5）。一般每100ml牛奶中可加蔗糖5～8g。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。

表5-5宏量营养素产能比较（%）

（3）加水：降低牛乳矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾脏负荷。稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2︰1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐渐过渡到3︰1或4︰1奶；满月后即可用全奶。

（三）奶量摄入的估计（6月龄以内）

婴儿的体重、RNIs以及奶制品规格是估计婴儿奶量的必备资料。

1．配方奶粉摄入量估计一般市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal（2092KJ），婴儿能量需要量约为100kcal/（kg·d）[418.4KJ/（kg·d）]，故需婴儿配方奶粉20g/（kg·d）可满足需要。按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。

2．全牛乳摄入量估计100ml全牛乳供能约67kcal（280.33KJ），8%糖牛乳100ml供能约100kcal （418.4KJ），婴儿的能量需要量为100kCal/（kg·d）[418.4KJ/（kg·d）]，婴儿需8%糖牛乳100ml/（kg·d）。全牛乳喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/（kg·d）。

（四）正确的喂哺技巧

与母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、婴儿完全醒觉状态，还应注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。喂养时婴儿的眼睛尽量能与父母（或喂养者）对视。