常用液体包括非电解质溶液和电解质溶液。其中非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖液,因葡萄糖输入体内将被氧化成水,故属无张力溶液。电解质溶液包括氯化钠、氯化钾、乳酸钠、碳酸氢钠和氯化铵等,以及它们的不同配制液(表4-9)。
表4-9常用溶液成分
|
溶液 |
每100ml含溶质 或液量 |
Na+ |
K+ |
Cl- |
HCO3- 或乳酸根 |
Na+/Cl- |
渗透压或相对 于血浆的张力 |
|
血浆 |
142 |
5 |
103 |
24 |
3︰2 |
300mOsm/L |
|
|
①0.9%氯化钠 |
0.9g |
154 |
154 |
1︰1 |
等张 |
||
|
②5%或10%葡萄糖 |
5g或10g |
||||||
|
③5%碳酸氢钠 |
5g |
595 |
595 |
3.5张 |
|||
|
④1.4%碳酸氢钠 |
1.4g |
167 |
167 |
等张 |
|||
|
⑤11.2%乳酸钠 |
11.2g |
1000 |
1000 |
6张 |
|||
|
⑥1.87%乳酸钠 |
1.87g |
167 |
167 |
等张 |
|||
|
⑦10%氯化钾 |
10g |
1342 |
1342 |
8.9张 |
|||
|
⑧0.9%氯化铵 |
0.9g |
NH4+167 |
167 |
等张 |
|||
|
1︰1含钠液 |
①50m1,②50ml |
77 |
77 |
1/2张 |
|||
|
1︰2含钠液 |
①35m1,②65ml |
54 |
54 |
1/3张 |
|||
|
1︰4含钠液 |
①20m1,②80ml |
30 |
30 |
1/5张 |
|||
|
2︰1等张含钠液 |
①65ml,④或⑥35ml |
158 |
100 |
58 |
3︰2 |
等张 |
|
|
2︰3︰1含钠液
|
①33m1,②50ml, ④或⑥17ml |
79 |
51 |
28 |
3︰2 |
1/2张 |
|
|
4︰3︰2含钠液
|
①45m1,②33ml, ④或⑥22ml |
106
|
69
|
37
|
3︰2
|
2/3张
|
[附]口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)
ORS是世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,经临床应用取得了良好效果,对发展中国家尤其适用。其理论基础是基于小肠的Na+–葡萄糖偶联转运吸收机制,即小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+–葡萄糖共同载体,此载体上有Na+–葡萄糖两个结合位点,当Na+–葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转,并显著增加钠和水的吸收。
目前有多种ORS配方。WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方与传统的配方比较同样有效,但更为安全。该配方中各种电解质浓度为:Na+75mmol/L,K+20mmol/L,Cl-65mmol/L,枸橼酸根10mmol/L,葡萄糖75mmol/L可用NaCl2.6g,枸橼酸钠2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,加水到1000ml配成。总渗透压为245mOsm/L。ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者,具体用法是:轻度脱水50ml/kg、中度脱水100ml/kg,在4小时内用完;继续补充量根据腹泻的继续丢失量而定,一般每次大便后给10ml/kg。患儿极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者不适宜用ORS。在用于补充继续损失量和生理需要量时,ORS需适当稀释。
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