儿科病史采集和体格检查
儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点,故在要求上与成人有一定差别。熟练掌握与此有关的方法和技巧,是开展儿科临床诊疗工作的基础。
医学的进步以及整体诊疗水平的提高,对医师运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维提出了更高的要求,熟练而规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历,对培养临床综合能力和确立疾病的诊断十分重要。临床实验室的发展和医疗诊断设备的更新,为疾病的诊断提供了更多、更精确的手段,但准确的病史资料采集和体格检查永远是正确诊断疾病的重要基础,病历记录则是最重要的医疗证据。
值得注意的是,如遇急诊或危重患者,应在简要评估病情的前提下先抢救,待患者病情稳定后再进行完整的病史采集和全面的体格检查。
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