注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)在学龄期儿童的发病率高达3%~5%,为学龄儿童中常见的行为障碍,主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为,常伴有学习困难,但智能正常或接近正常。男孩发生率明显高于女孩。ADHD缺乏特异的病因学或病理学改变,也没有可以辅助诊断的特殊体征或实验室检查,因此诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察、描述和追踪观察。临床常用的行为评定量表有Conners父母问卷及教师评定表,以及Achenbach儿童行为评定量表及教师报告表等。
诊断标准多采用美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版(Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders.4th ed,DSM-Ⅳ)的ADHD诊断标准。世界卫生组织制定的《国际疾病分类》第10版(International Classification of Diseases,ICD-10)也被广泛采用。《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会神经学组、儿童保健学组及精神病分会儿童精神医学学组,参考DSM-IV的ADHD诊断标准,2006年联合发布了《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》,规范了对ADHD的临床诊疗。
ADHD的治疗和管理原则包括药物治疗和心理与行为治疗。常用的药物包括短效的盐酸哌甲酯片和长效的盐酸哌甲酯控释片。心理与行为治疗包括强化、塑造、消退、惩罚等。同时,应注意持久培养患儿的自我控制能力。
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