儿童处于快速生长发育阶段，身体形态及各部分比例变化较大。充分了解儿童各阶段生长发育的规律、特点，正确评价儿童生长发育状况，及早发现问题，给予适当的指导与干预，对促进儿童的健康生长十分重要。

（一）资料分析及表示方法，

1．衡量体格生长的统计学表示方法常用以下方法：

（1）均值离差法：正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，以平均值加减标准差（SD）来表示，如68.3%的儿童生长水平在均值±1SD范围内，95.4%的儿童在均值±2SD范围内：99.7%的儿童在均值±3SD范围内。

（2）百分位数法：当测量值呈偏正态分布时，百分位数法能更准确地反映所测数值的分布情况。当变量呈正态分布时，百分位数法与均值离差法两者相应数相当接近。由于样本常呈偏正态分布，两者的相应数值略有差别。

体格生长评价广泛应用以上两种表示方法，但目前一般都用百分位数法。均值离差法计算较简单，百分位数法计算相对较复杂，但精确。

（3）标准差的离差法（Z评分或Z score，SDS）：可进行不同质（即不同性别、不同年龄、不同指标）数据间比较，用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况，结果表示也较精确。

Z评分=

其中，X为测得值，SD为标准差。Z评分可为正值，也可为负值。

（4）中位数法：当样本变量为正态分布时中位数等于均数或第50百分位数。当样本变量分布不是完全正态时，选用中位数而不是算术平均数作为中间值。因此时样本中少数变量分布在一端，用算术平均数表示则对个别变量值影响大。故用中位数表示变量的平均水平较妥。

2．界值点的选择通常均值离差法以均值±2SD（包括总体的95%）为正常范围，百分位数法以P₃～P₉₇（包括总体的94%）为正常范围，标准差的离差值以±2以内为正常范围。

3．测量值的表示

（1）表格：按等级将测量数值以表格形式列出，便于查询，但不够直观。

（2）生长曲线：按各等级的数值绘制成曲线图。优点是较等级数值直观，不仅能较准确了解某项指标的发育水平，还能对此进行定期纵向观察，易于发现生长的趋势有无偏离现象，以便及早寻找原因及采取干预措施（图2-3）。

4．评价结果表示

（1）等级划分：方法简单，利用均值加减标准差或直接用百分位数进行分级，据细分要求的不同可分为三等级、五等级、六等级等。五等级划分方法见表2-2。三等级划分法以大于均值+2SD为上、在均值±2SD之内为中、小于均值–2SD为下。六等级划分法把五等级划分法的“中”

（均值±1SD）再分为均值–1SD的“中^－’’和均值+1SD的“中^＋”。等级划分法用于横断面的测量值分析，如发育水平、体型匀称度的评价。

表2-2 五等级划分方法

（2）测量值的计算：如用于定期纵向的测量值分析（生长速度的评价），即将两次连续测量值的差与参数中相同年龄的数值差比较；或身材匀称度的计算等。

（二）体格生长评价

正确评价儿童体格生长状况，必须注意采用准确的测量用具及统一的测量方法，定期纵向观察。同时有可用的参考人群值，参照人群值的选择将决定评价的结果。世界卫生组织（WHO）推荐将美国国家卫生统计中心（NCHS）汇集的测量资料作为国际参照人群值。我国采用2005年中国九大城市儿童的体格生长数据作为中国儿童参照人群值（附录一）。

儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。

1．发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与参考

人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。评价生长水平适用于所有单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。

早产儿体格生长有一允许的“落后”年龄范围，即此年龄后应“追上”正常足月儿的生长。进行早产儿生长水平评价时应矫正胎龄至40周胎龄（足月）后再评价，身长至40月龄、头围至18月龄、体重至24月龄后不再矫正。

有些单项指标，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。如一个2岁男孩身长76cm，身长的生长水平为下等，身长的生长年龄相当于1岁。

发育水平评价的优点是简单、易于掌握与应用。对于群体儿童，发育水平评价可反映该群体儿童的体格状况；对于个体儿童，发育水平评价仅表示该儿童已达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示生长趋势。

2．生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。

以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体格检查是评价生长速度的关键。儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。

这种动态纵向观察个体儿童的生长规律的方法可发现每个儿童有自己稳定的生长轨道，体现个体差异。因此，生长速度的评价较发育水平更能真实反映儿童的生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。

3．匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价。

（1）体型匀称度：表示体型（形态）生长的比例关系。实际工作中常选用身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参照人群值比较，结果常以等级表示。

（2）身材匀称：以坐高（顶臀高）／身高（长）的比值反映下肢生长状况。按实际测量计算结果与参照人群值计算结果比较。结果以匀称、不匀称表示。