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小儿的毛细支气管炎临床表现
小儿的毛细支气管炎临床表现：
常在上呼吸道感染以后2 ～3 天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘
憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日
咳，初起时呼吸道症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低
热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3.体温与一般病情并无平行关系。
一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹
部，常易影响吮奶及饮食。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频
率可达60～80次/ 分钟，甚至100 次/ 分钟以上，脉快而细，可达160 ～200 次
/ 分钟。有明显三凹征。
重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每
呈鼓音。每当细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋
= 发作时，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，往往听不到湿啰音，当喘憋
稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，发作时每有肋间增宽、肋骨横位，
横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体
摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。
重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，甚
至呼吸衰竭。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。
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