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食管损伤的保守治疗方式
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1 ）禁食；在怀疑或一时诊断有食管损伤时，应立即停止经口进食、进水，
并嘱病人尽可能地减少吞咽动作。事实上要求病人绝对不做吞咽动作是可能的。
（2 ）胃肠减压：尽管有人提出选择性地应用胃肠减压，认为放入胃肠减压
管使食管下段括约肌不能完全关闭，有可能加重胃返流，但多数认为应常规使用
胃肠减压，以减少胃液的潴留，采用多孔的上下缘，以达到有效吸引置于食管穿
孔的上下缘，以达到有效吸引，防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔
间断吸引口咽部分泌物。
（3 ）广谱抗生素：食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染，
如纵隔炎，胸膜炎或腹膜炎，北京张博士医考搜集因此一旦怀疑有食管损伤
应早期选用广谱有效抗生素。广谱抗生素需使用至少7 ～14d.张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（4 ）维持营养：由于食管穿孔的治疗时间较长，往往需停止经口进食10d 以上，
因此不论是否采用保守治疗，都需要在最初治疗时，同时建立预防性的胃肠外营
养或有效的胃肠道营养如空肠造瘘。
（5 ）及进纠正和维持水、电解质平衡。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
1 ）禁食；在怀疑或一时诊断有食管损伤时，应立即停止经口进食、进水，
并嘱病人尽可能地减少吞咽动作。事实上要求病人绝对不做吞咽动作是可能的。
（2 ）胃肠减压：尽管有人提出选择性地应用胃肠减压，认为放入胃肠减压
管使食管下段括约肌不能完全关闭，有可能加重胃返流，但多数认为应常规使用
胃肠减压，以减少胃液的潴留，采用多孔的上下缘，以达到有效吸引置于食管穿
孔的上下缘，以达到有效吸引，防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔
间断吸引口咽部分泌物。
（3 ）广谱抗生素：食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染，
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应早期选用广谱有效抗生素。广谱抗生素需使用至少7 ～14d.张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（4 ）维持营养：由于食管穿孔的治疗时间较长，往往需停止经口进食10d 以上，
因此不论是否采用保守治疗，都需要在最初治疗时，同时建立预防性的胃肠外营
养或有效的胃肠道营养如空肠造瘘。
（5 ）及进纠正和维持水、电解质平衡。
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