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临床执业医师考试大纲——乳管内乳头状瘤的诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——乳管内乳头状瘤的诊断
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乳管内乳头状瘤也与雌激素过度刺激造成局限性乳头状生长有关。可分为单
发性（乳管内乳头状瘤）和多发性（乳管内乳头状瘤）两种。可见于任何年龄的
成年女性，但以40～50岁发病者最多见，男性少见。单发性者癌变率约为6%. 乳
管内乳头状瘤病常为多发性，发生于乳腺边缘部位的中、小导管或末梢导管没，
可累及多个乳腺小叶的不同导管，其生物学特性倾向于癌变，癌变率高达30% ～
40% ，可视为癌前病变。
如在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体
溢出，即可诊断。如未能扪及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按
压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断。有
些病例虽可扪及结节，但按压时并无溢液。
X 线检查：乳腺管造影常可显示肿瘤所在部位及大小，有人报道其诊断符合
率可达93.7%.溢液细胞学检查：乳头溢液涂片，可见红细胞和上皮细胞，偶可找
到癌细胞。
仍应与以下疾病相鉴别乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大
于1cm ，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，
不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查
可以确诊。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 乳腺导管扩张症：乳头溢液可
以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小
结节其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连，伴有触痛。腋淋巴结
可有肿大，但质软，有压痛。乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或
破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。
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