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临床执业医师考试大纲——上尿路结石
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——上尿路结石
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）临床表现疼痛+ 血尿疼痛是指肾绞痛，向下腹，会阴和睾丸放射，而
且跟活动有密切关系。
（二）诊断与鉴别诊断①首选B 超：因为尿酸结石在X 线不显影，不能用X
线为首选。
②X 线：泌尿系平片（KUB ）能发现95% 以上的结石。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
③放射性核素肾显像：评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况。
④排泄性尿路造影：显示结石具体部位及肾结构、功能的影响程度。
（三）治疗1.保守治疗：结石小于0.6cm 应先采用保守疗法2.体外震波碎石
：结石0.6 ～2.5cm （必须不能梗阻）
体外震波碎石禁忌症：远端尿路梗阻/ 狭窄、妊娠、出血性疾病、严重心脑
血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol ／L 、育龄妇女
输尿管下段结石。
3.开放手术：大于2.5cm ，有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能
做，我们就做开放手术。
4.双侧肾及输尿管结石的治疗：①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的
一侧；②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧；③一侧肾结石，另一侧输
尿管结石时，先处理输尿管结石。
5.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，
或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。
6.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改
善后再处理结石。
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