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临床执业医师考试大纲——产褥感染的诊断及处理
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——产褥感染的诊断及处理
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！。诊
断与鉴别诊断：（1 ）详细询问病史及分娩经过：对产后发热者排除引起产褥病
率的其他疾病。
（2 ）全身及局部检查：仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位
和严重程度。
（3 ）辅助检查：B 型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段，能
够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及诊断。检测血清C －反应蛋白，有助
于早期诊断感染。
（4 ）确定病原体：病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。方法有
：病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测。
（5 ）鉴别诊断：主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓
静脉炎相鉴别。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.处理：（1 ）支持疗法
：加强营养，增强全身抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱，病情严重或贫血者，多
次少量输新鲜血或血浆。
（2 ）清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位以利于引流。若会阴伤口
或腹部切口感染，则行切开引流术。
（3 ）抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌
氧菌及耐药菌株问题，必要时短期加用肾上腺皮质激素。
（4 ）对血栓性静脉炎，可在应用大量抗生素同时，加用肝素48～72小时。
也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵
巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。
（5 ）严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗争分夺
秒。
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