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临床执业医师考试大纲——心脏猝死的病因
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——心脏猝死的病因
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
以下列举了几种可以引起猝死的心血管疾病。其中冠状动脉心脏病（冠心病）
占半数以上。对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多，本节将主要
论及这方面的问题。其他原因的心脏猝死发生率较少，研究不够详尽，已知的病
理生理与冠心病猝死相似。
一、先天性心脏异常1.先天性窦房及房室传导系统病变2.房室旁路（预激综
合征）伴发快速性心律失常3.先天性（家族性）长Q-T 间期综合征二、其他心脏
病张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 1.心肌炎，急性2.心肌病，尤其是肥厚
性心肌病3.原发性传导系统的退行性病变4.冠状动脉病急性心肌梗死慢性供血不
足心脏破裂5.心脏瓣膜病，如二尖瓣脱垂，主动脉瓣狭窄三、心脏肿瘤四、心包
填塞尸检材料示猝死者多有严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。在169 例猝死者，
管腔狭窄程度≥75% ，而涉及3 支动脉者占103 例（61% ），涉及1 ～2 支50例
（30% ），不及75% 狭窄者仅9%，Bashe 等121 例猝死中有陈旧性心肌梗死者70
例（57% ），陈旧性合并新鲜病变38例（31% ）；只有新鲜病变仅15例（12.4% ），
尚有36例（29.8% ）无心肌梗死病变。临床资料与病理所见一致，在抢救生存的
患者中心电图示急性心肌梗死改变者不及20%.Cleveland 诊所追查500 例轻度及
无冠脉病病人，按年。1000人口计，即使冠脉狭窄≤50% ，其猝死机率高于无冠
脉病者10倍。
病理资料说明冠心病猝死多发生于严重狭窄的患者，然而不等同于心肌梗死，
更不是急性心肌梗死。因此在预防和治疗上是不同的。
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