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临床执业医师考试大纲——转移性小肠肿瘤发病原因及发病机制
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——转移性小肠肿瘤发病原因及
发病机制
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转移性小肠肿瘤发病原因：小肠转移瘤的原发病灶可来源于宫颈癌、恶性黑
色素瘤、大肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌及皮肤癌等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
转移灶多见于回肠，尤其是末端回肠，其次为空肠，十二指肠较少见。可单发
（如腺癌）也可多发（如恶性黑色素瘤），而鳞癌两者均可见到。转移灶大小为
0.5 ～12cm，平均3 ～5cm ，肿物侵及肠壁，表面溃疡，中央坏死致急、慢性穿
孔；或因狭窄、套叠、扭转、粘连、浸润等而致肠梗阻。区域淋巴结40% 受累。
组织学分类以腺癌及鳞癌居多，其次为恶性黑色素瘤。
转移性小肠肿瘤发病机制：恶性肿瘤可通过血行、淋巴、腹腔内种植侵犯小
肠。尤以血行和腹腔内种植更常见。恶性黑色素瘤常经血运转移，鳞癌及腺癌多
经淋巴转移。
血行转移Hayes 强调椎静脉途径，此静脉无瓣膜，与肾静脉，门静脉及周围
循环沟通，腹压增加使癌栓释出，经肺、门脉或腔静脉进入循环。以黑色素瘤和
肺癌常见，其次是结肠癌、其他胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌等。
淋巴转移腹腔脏器恶性肿瘤的淋巴转移，常按解剖部位分布。右半结肠的淋
巴管均汇人肠系膜上组淋巴结，与十二指肠水平段的上缘关系密切，所以，右半
结肠恶性病变若发生淋巴转移，常使十二指肠水平段上缘出现转移灶。左半结肠
淋巴管大部分引流入肠系膜下组淋巴结，与十二指肠升部关系密切，所以，来自
左半结肠恶性病变的淋巴转移，可使十二指肠升部或十二指肠空肠曲出现结节样
压迹。淋巴转移多因淋巴引流受阻，腹腔淋巴反流所致。
种植转移种植转移包括手术后种植，男性多来自胃肠道，女性则来自卵巢恶
性肿瘤。
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