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临床执业医师考试大纲——痛风的检查
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——痛风的检查
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痛风的检查：1.实验室检查（1 ）血清尿酸测定多>420μmol/L ，少数正常，
继发性痛风可>1mmol/L. （2 ）尿尿酸测定如存在高尿酸血症，同时尿尿酸≥3600
μmol/24h ，提示肾脏排尿酸无障碍，高尿酸血症来源于体内尿酸生成过多；否
则为肾脏排尿酸功能不足。
（3 ）尿常规测定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情况及是否有其他病
变。
（4 ）其他血常规（除外血流系统疾病）、肝肾功能、血脂，了解合并疾病
情况。
2.影像学检查（1 ）X 线检查受累关节早期无明显X 线变化，晚期可见尿酸
盐在近关节骨端沉积，骨质破坏形成类钻孔圆形透光区，纯尿酸性肾结石X 线不
显影，混合有钙盐时，可显影。
（2 ）B 超早期肾脏无变化，晚期肾脏体积多有增大，呈弥漫性损害，以髓
质区为重。
（3 ）心电图合并冠心病可有相应的图形改变。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
3.其他检查痛风石、关节腔液体成分的定性：针刺或切除皮下痛风结石，取出结
石验证成分，或皮下结石破溃溢出的分泌物在偏震光显微镜下呈针状尿酸盐结晶，
有助于确诊。有积液的急性关节炎可抽取关节积液镜检，查见针状结晶可为诊断
依据。
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