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临床执业医师考试大纲——中枢性尿崩症的确诊实验
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——中枢性尿崩症的确诊实验
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
中枢性尿崩症的确诊实验：禁水试验试验前数日停用一切可影响尿量的药物。
试验开始前测体重、血压、血浆渗透压、尿比重和尿渗透压，以后每1~2 小时排
尿一次测定尿量、尿比重和尿渗透压和电解质。试验期间禁止饮水和各种饮料，
可正常进食含水量不太大的食物。如果连续2 次尿样的渗透压差值1.020 ），尿
渗透压显著增高（>800mmol/L），而血浆渗透压无明显升高（300mmol/L ，尿渗
透压和血浆渗透压之比<1. 部分性尿崩症在禁水时尿比重的峰值一般不超过1.020
，尿渗透压峰值不超过750mmol/L. 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 禁水-AVP
试验在充分禁水后给予AVP ，观察患者对AVP 的反应。正常人在禁水后尿液已充
分浓缩，注射AVP 并不能使尿液进一步浓缩，尿渗透压和尿比重无进一步升高。
完全性中枢性尿崩症患者注射AVP 后尿量明显减少，尿比重升高在1.020 以上，
尿渗透压升高50% 以上；部分性尿崩症尿渗透压上升可不到50%.高渗盐水试验：
正常人在滴注高渗盐水后，血浆AVP 水平显著升高，肾脏对游离水的重吸收增加，
尿量较滴注前减少70% 以上，同时尿比重和尿渗透压升高。中枢性尿崩症患者血
浆AVP 水平轻度升高或不升高，因此，没有尿量骤减、尿比重和尿渗透压升高；
但在注射AVP 后尿量骤减，尿比重和尿渗透压升高。高血压、心力衰竭患者禁止
做此试验，正常患者做此试验时也需要密切观察。
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