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临床执业医师考试大纲——脑蛛网膜下腔出血的诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——脑蛛网膜下腔出血的诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
脑蛛网膜下腔出血的诊断：一、病史及症状：常有情绪激动、过分用力等诱
因，部分病人以往有头痛发作史，多在活动中突发剧烈头痛、呕吐，少数有精神
症状和癫痫发作、头昏、眩晕、颈、背及下肢疼痛等。
二、体检发现：多无明显的神经系统局灶体征，主要为脑膜刺激征。少数有
某一肢体轻瘫或感觉障碍，一侧动眼神经麻痹。眼检查可见玻璃体下片状出血，
部分病例可见视乳头水肿。偶见后组颅神经及脑干症状等。极个别重型者可迅速
进入深昏迷，呈去大脑强直。脑血管畸形者，有时可在局部闻及血管杂音。国家
医考网论坛bbs.guojiayikao.com 三、辅助检查：1.腰穿脑脊液压力增高，呈均
匀血性；2.颅脑ＣＴ示脑表蛛网膜下腔、脑池含血，静脉注射增强剂部分可显示
出畸形血管，对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水可作出评价；3.脑血管
造影可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为手术治疗提供依据。
四、鉴别：应与脑出血、中枢神经系统感染等可引起脑膜刺激征的情况作鉴
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