学习中心
手机学习 
临床执业医师考试大纲——恶性胸腔积液的检查
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——恶性胸腔积液的检查
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
恶性胸腔积液的检查：1.胸部X 线检查少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，
肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，
纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶
间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可
确定部位。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.胸腔积液检查依色泽、性状、
比重、黏蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌，糖、蛋白测定等可初步
判断是渗出液。比重>1.018，白细胞计数>100×106 、蛋白定量30g/l ，蛋白定
量/ 血清蛋白定量>0.5，乳酸脱氢酶/ 血清乳酸脱氢酶>0.6、乳酸脱氢酶量>200u/l
为渗出液。在恶性胸腔积液病人中，大约60% 病人第1 次送检标本中就能查到癌
细胞，如果连续3 次分别取样，则阳性率可达90%.应当注意的是淋巴瘤病人的胸
腔积液细胞学检查不可靠。
3.超声波探查能较准确选定穿刺部位，对诊断、鉴别诊断有帮助。
4.胸膜活检经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检。癌肿常累及局部
胸膜，其胸膜活检阳性率约为46% ，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%
～90%. 5.CT 、MRI 检查对胸膜间皮瘤引起的胸腔积液有诊断价值。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
