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临床执业医师考试大纲——肺动脉高压的病因
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——肺动脉高压的病因
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
有很多原因可以导致肺动脉高压，如左心疾病、先天性心脏病、缺氧性病变、
肺血栓栓塞症等，而这些明确原因导致的肺动脉高压，占据了这些人群的主体，
甚至包括了99% 以上的肺动脉高压。
1.左心疾病相关性肺动脉高压约占全部肺动脉高压的78.8%.高血压、糖尿病、
冠心病等疾病的后期经常会并发心功能不全，在中、重度患者中会引起肺循环血
流动力学改变和肺血管重构，进一步导致肺动脉高压。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
2.先天性心脏病（先心病）相关性肺动脉高压先心病相关性肺动脉高压主要由心
内分流引起。未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发生率为30% ，而经
手术治疗的患者合并肺动脉高压的发生率约为15%. 3. 结缔组织疾病相关的肺动
脉高压包括各种风湿、类风湿性疾病。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、
血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压，在我国发病人数很多。这一
类疾病并发肺动脉高压比例很高，且能显著影响预后，而原发病的识别与处理至
关重要。
4.缺氧性肺动脉高压我国是烟草大国，由此导致慢性支气管炎、肺气肿、慢
性阻塞性肺疾病（C0PD）等慢性肺部疾病高发；支气管扩张、肺结核等这些疾病
最后也会导致肺动脉高压，引起右心衰竭。睡眠呼吸障碍患者也会发生肺血管阻
力增加，引起肺动脉高压，因此慢性阻塞性肺疾病导致的缺氧性是一个值得关注
的问题；另一方面高原性肺动脉高压是国外少有而我国常见的一种疾病。这些患
者，由于肺泡缺氧，继而发生低氧性肺血管收缩，肺动脉压升高。
5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压深静脉血栓形成和肺栓塞在临床工作中经常遇
到，发病率、致死率、致残率都很高，由此而诱发的慢性血栓栓塞性肺动脉高压
也有很高的发生率，临床上也很常见。
6.其他如代谢性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病、血吸虫病、艾滋病毒感
染等均可以引起肺动脉高压。
按照国际上最新分类，以上各种病因导致的肺动脉高压划归为五大类，可以
由几十种疾病引起，包括以上我们提到的各种原因，如特发性肺动脉高压、先天
性心脏病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病（如硬皮病、系统性红斑狼疮）等。
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