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临床执业医师考试大纲——骨肿瘤分类和特点
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——骨肿瘤分类和特点
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一、分类1 、良性骨肿瘤的特点（1 ）局部肿块：为最早出现的症状，表现
为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。北京张博士医考搜索
整理，请参考。
（2 ）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。
（3 ）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长
突然加快，要考虑恶变可能。
（4 ）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不
良等）。
（5 ）X 线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一
反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏
；骨膜反应增生少见。
2 、恶性骨肿瘤的特点（1 ）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性
的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由
于病理性骨折所致。
（2 ）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。
（3 ）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。
（4 ）病理性骨折：多见。
（5 ）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现
相应压迫症状。
（6 ）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。
（7 ）X 线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整，骨皮质残缺
不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、
分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（8 ）转移：常可形成转移瘤病灶。
二、瘤样病损（1 ）骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的
囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨
上段、胫骨上端和桡骨下端。
多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。
X 线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀
变薄。
非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。该瘤可以自愈，尤其在骨折后。
手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶刮除植骨术；有病理性骨折时
按骨折治疗原则处理。
（2 ）动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好
发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样
网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常 .主要症状为疼痛和肿胀，大多数患
者以病理性骨折就诊。典型的X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间
隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
主要治疗方法为刮除植骨术，术前要充分估计有大出血可能。对不易手术的
部位如脊柱可行放疗，但对儿童有破坏骨骺和恶变危险。对上肢关节破坏严重可
作假体置换术。
（3 ）骨嗜酸性肉芽肿为局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症
-X的一种类型。好发年龄为青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，
在长骨多见于干骺端和骨干。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com X 线显示为
孤立而界清的溶骨性缺损，可偏于一侧而引起骨膜反应。在椎体可呈扁平椎。有
时需行病理检查以鉴别诊断。
（4 ）骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不
良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X 线显
示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。
治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。
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