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临床执业医师考试大纲——腹泻的临床表现形式
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——腹泻的临床表现形式
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1 、起病及病程急性腹泻起病多骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。
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慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、吸收不良、肠道肿瘤或神
经功能紊乱。
2 、腹泻次数及粪便性质急性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，粪便量
多而稀薄。
如为细菌感染，则初为水样，后为粘液血便或脓血便。
肠阿米巴病的粪便呈暗红色（或果酱样）。
慢性腹泻，多数每天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性细
菌性或肠阿米巴性病，但亦可见于炎症性肠病及结肠、直肠癌。
粪便中带大量粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征。
3 、腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻明显 .小肠疾病
的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不显；结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼
痛常可缓解或减轻。
分泌性腹泻往往无明显腹痛。
4 、伴随症状（1 ）伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结
核、结肠癌、Crohn 病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等；张博士医考论坛
bbs.guojiayikao.com （2 ）伴里急后重者见于结肠病变为主者，如急性痢疾、
直肠癌等；（3 ）伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者，如胃肠道恶性肿瘤及吸
收不良综合征；（4 ）伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、
过敏性紫癜等；（5 ）伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn 病及血
吸虫性肉芽肿；（6 ）伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中
毒或尿毒症等；（7 ）伴关节痛或肿胀者见于Crohn 病、溃疡性结肠炎、红斑狼
疮、肠结核等。
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