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临床执业医师考试大纲——麻风病的发病原因及机制
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——麻风病的发病原因及机制
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（一）发病原因麻风分枝杆菌是麻风病的病原菌，其形态、染色与结核杆菌
相似。是一种典型的胞内菌，病人渗出物标本中可见有大量麻风杆菌存在的细胞，
称为麻风细胞。北京张博士医考搜索整理，请参考。
（二）发病机制原发性角膜病变麻风分枝杆菌直接通过上皮或角膜血管侵入
角膜，局部繁殖发病或通过抗原- 抗体变态反应而发病，主要表现为角膜基质炎。
继发性角膜病变麻风分枝杆菌通过血液感染眼和面部，造成面神经的颞颧支
和三叉神经的表面支受损，使眼睑位置异常，正常瞬目反应消失，导致暴露性角
膜炎、麻痹性角膜炎及干眼症发生。
麻风性角膜病变早期症状眼部病变主要侵犯眼前部，眼后部的结构很少发生
病变。表现为秃眉、秃睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上巩膜炎、巩膜炎、虹膜睫
状体炎及葡萄膜炎北京张博士医考搜集整理。
角膜病变：（1 ）念珠状角膜神经病变：是早期重要的与神经有关的角膜病
变，神经有局限性肿胀，呈念珠状（beading ）。病变的神经中有成堆的麻风细
胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润，该病变可自行消退，也可因钙化而持续存在
数年之久。
（2 ）浅层点状角膜炎：是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变。自
觉症状轻微，开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处，上皮下基质内有小而
分散的灰白色点状混浊。因病变细微，常被漏诊。随病情发展，点状混浊可扩展
到其他象限，并互相融合向深层侵犯。瞳孔区受累时则影响视力。张博士医考论
坛bbs.guojiayikao.com （3 ）血管翳性角膜混浊：麻风病发病后20年内，随着
角膜炎的发展，血管向角膜中央生长，引起血管翳性角膜混浊。通过血行使更多
的麻风菌进入角膜，产生新的浸润性病变，有时在新生血管网眼中形成“珍珠”
样小麻风瘤。严重时可扩展到邻近的结膜。
（4 ）角膜麻风瘤或结节：发病早期结节性病变少见。如发生，偶尔见于外
侧角膜缘附近的上巩膜。这种病变多发生于晚期病人（20年或20年以上）。结节
可多发，甚至环绕角膜缘发生，但最常见、最大的结节多在外侧部角膜缘发生。
结节若侵及全层角膜时，可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变「
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