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临床执业医师考试大纲——典型伤寒患者的临床表现分期
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——典型伤寒患者的临床表现分
期
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典型患者临床表现可分为4 期：1.初期相当于病程第1 周。病多缓起，体温
呈阶梯状上升，于5 ～7 日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。
部分患者出现便秘或腹泻。北京张博士医考搜索整理，请参考。
2.极期相当于病程第2 ～3 周，其主要表现如下：（1 ）高热体温转为稽留
高热，一般持续约半个月，但免疫功能低下者可长达1 ～2 月。近年来，由于早
期不规律使用抗生素或激素，使得弛张热及不规则热型增多。
（2 ）神经系统中毒症状患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者
可有谵妄、抓空、昏迷。合并虚性脑膜炎时，可出现脑膜刺激症。
（3 ）皮疹约半数患者在病程第一周末于前胸、腹部出现淡红色丘疹（玫瑰
疹），直径达2 ～4mm ，压之退色，散在分布，量少，一般仅数个至十数个，多
在2 ～4 日内消退北京张博士医考搜集整理。
（4 ）相对缓脉20～73% 的患者体温高而脉率相对缓慢，部分患者尚可出现
重脉。并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。
（5 ）肝脾肿大半数以上病人于起病1 周前后脾脏肿大，质软；部分患者肝
脏亦肿大，且可伴ALT 升高，个别病人出现黄疸。
（6 ）消化系统症状腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等。
3.缓解期相当于病程第3 ～4 周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，
脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。国家
医考网论坛bbs.guojiayikao.com 4.恢复期相当于病程第4 周末开始。体温恢复
正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1 个月方全康复。
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