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临床执业医师考试大纲——肺吸虫病的临床表现及检查
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——肺吸虫病的临床表现及检查
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卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主，次为皮下肌肉型。斯氏肺吸虫病以皮
下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。X 线典型的肺
部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。
1.临床表现患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸虫进入胸腔，则引
起渗出性胸膜炎和胸痛。侵入肺内，常有阵发性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色胶
冻状，合并细菌感染时，痰呈脓性。肺部多无阳性体征，少数患者有局限性湿哕
音，以及胸膜炎或胸膜增厚的体征。腹部可有压痛，有时可触到皮下结节。脑型
肺吸虫病可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动
障碍等表现。
2.实验室检查（1 ）血象：白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均增高。
（2 ）检查虫卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、粪便中查到肺吸虫卵可确
定诊断。对可疑病例要反复检查。
（3 ）免疫血清学诊断：①皮内试验。肺吸虫抗原皮内试验为即时型反应，
阳性率高达98.3% ～100%，但与华枝睾吸虫、姜片虫有交叉反应，若将皮试液稀
释为1 ：100000～600000，其特异鉴别率接近100%北京张博士医考搜集整理。
张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com ②补体结合试验。对早期诊断有价值，阳
性率为90% ～100%. ③间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光等试
验。阳性有诊断价值。
3.X 线检查肺部可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。有时发现胸膜粘连增厚、
胸水、气胸或水气胸等征象。多数病例肺内呈混合型阴影，部分病例X 线检查无
异常所见，或仅有两肺中、下纹理增粗。治疗前后应定期摄片比较。脑型者，可
做脑血管造影，脊髓造影等可显示病变部位。
4.活体组织检查皮下或肌肉结节活体组织检查，可找到幼虫或虫卵，或嗜酸
性肉芽肿（斯氏肺吸虫病找不到虫卵）。
5.鉴别诊断本病应与肺结核、结节性动脉周围炎、霍奇金病等相鉴别。
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