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临床执业医师考试大纲——伤寒的诊断依据
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——伤寒的诊断依据
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伤寒的确诊依据是检出伤寒杆菌。早期以血培养为主，后期则可考虑作骨髓
培养。北京张博士医考搜索整理，请参考。
1 、流行病学依据当地的伤寒疫情，既往是否进行过伤寒菌苗预防接种，是
否有过伤寒病史，最近是否与伤寒病人有接触史，以及夏秋季发病等流行病学资
料均有重要的诊断参考价值。
2 、临床依据持续发热1 周以上，伴全身中毒症状，表情淡漠、食欲不振、
腹胀；胃肠症状，腹痛、腹泻或便秘；以及相对缓脉，玫瑰疹和肝脾肿大等体征。
如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助 .张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
3 、实验室依据血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞
比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应阳性有辅助诊断意义。
需要与病毒感染、疟疾、钩端螺旋体病、流行性斑疹伤寒、粟粒性结核、革
兰阴性杆菌败血症、恶性组织细胞病等鉴别。
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