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临床执业医师考试大纲————血证的辨病思路
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————血证的辨病思路
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
西医学中许多急慢性疾病所引起的出血都可归属于中医血证。如呼吸系统疾
病中的支气管扩张、肺结核等所引起的咯血；循环系统疾病中的二尖瓣狭窄等所
引起的咯血；消化系统疾病中的胃及十二指肠溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎等所
引起的呕血、便血；泌尿系统疾病中的急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核
等所引起的尿血；血液系统疾病中的特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜及其
他出血性疾病所引起的皮肤、黏膜和内脏的出血等均可按血证进行辨证论治。
1.支气管扩张 多发生在幼年；常继发予麻疹、百日咳后的支气管炎；慢性
反复咳嗽、咯大量脓痰；两肺下部可闻及固定性湿啰音；支气管碘油造影可确诊。
2.肺结核 常有咳嗽，多于咳或少痰，不同程度的咯血；有低热、乏力、盗
汗等结核全身中毒症状；湿啰音多位于肺上部；X 线检查有肺结核特征；结素纯
蛋白衍生物（PPD ）阳性；痰结核菌培养阳性是诊断肺结核的主要依据。
3.二尖瓣狭窄 常有呼吸困难，可有咯血甚或咯粉红色泡沫样痰；心尖区有
隆隆样舒张期杂音；第一心音亢进和开瓣音；可有肺动脉高压和右心室增大的心
脏体征；X 线及心电图显示左心房增大；超声心动图检查可确诊。张博士医考论
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