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床执业医师考试大纲————小儿腹泻的鉴别诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————小儿腹泻的鉴别诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵
袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泄，有时
伴脱水症状，与下列疾病鉴别：
1.生理性腹泻：多见于6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即
出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来
发现此类腹泻可为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即转为正常。
2.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如乳糖酶缺乏、葡萄糖- 半乳糖
吸收不良、过敏性腹泻等。
（二）大便有较多白细胞者常由各种侵袭性细菌感染所致，常需做便培养。
1.细菌性痢疾
常有流行病学接触史，便次多，量少，脓血便伴里急后重，大便镜检有较多
脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。
2.坏死性肠炎
中毒症状较严重，腹痛，腹胀，频繁呕吐，高热，大便糊状呈暗红色，渐出
现典型的赤豆汤样血便，常伴休克，腹部X 线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间
隙增宽，肠壁积气等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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