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临床执业医师考试大纲————布鲁菌病治疗措施
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————布鲁菌病治疗措施
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）急性感染1.一般疗法及对症疗法患者应卧床休息，注意水、电解质及
营养的补充，给予足量维生素B 族和C ，以及易于消化的饮食。高热者可同时应
用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合
用，疗程3 ～4 天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应
用激素的指征。
2.抗菌治疗利福平对本病有效，利福平600 ～900mg/天加多四环素（doxycycline）
200mg/天，疗程6 周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环
素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5 ～7 天，每一疗程为3 周。
四环素每日剂量为2g，4 次分服。发热一般于用药后3 ～5 日内消退，此时剂量
可减为1.5g. 链霉素的每日成人剂量为1g，分2 次肌注。单用四环素的复发率为
305 ，合用时可降至10%.SMZ 和TMP 合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、
孕妇等可以采用。疗程宜为4 ～6 周，过短易有复发（复发率4%～50% ）。链霉
素也需同用，成人剂量每日1g，分2 次肌注，疗程3 周。
（二）慢性感染一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程
应延长至6 周以上，链霉素以4 周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，
亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。
关节炎患者偶需作滑膜切除术。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 布鲁菌心
内膜炎宜用四环素治疗，疗程2 ～3 个月。链霉素6 周。四环素亦可与庆大霉素
复方SMZ 联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。
菌菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、
125 万、250 万、500 万、1000万、2000万、5000万、7500万、1 亿、1.5 亿。
每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿
瘤、肝肾功能不全及妊娠等。
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